Word vriend

    Maak uw keuze:

    Naam

    Voornaam

    Geboortejaar (indien jonger dan 30)

    Adres

    Telefoon

    E-Mail

    Indien lid met partner:

    Naam partner

    Voornaam partner

    Ik geef het bestuur van de Vrienden MPM vzw de toelating
    om mijn persoonlijke gegevens te gebruiken voor doeleinden
    zoals bepaald in de privacyverklaring.

    Bijkomende opmerkingen:

    Gelieve het desbetreffende bedrag over te schrijven naar:
    Vrienden van het Museum Plantin-Moretus vzw
    Vrijdagmarkt 22, 2000 Antwerpen, België

    Bank IBAN BE66 0016 6729 8543
    BIC GEBABEBB